מה זה בעצם פרפור פרוזדורים ?

בישראל חיים כ- 60,000 אנשים עם פרפור פרוזדורים. המחלה הזו גורמת לאורך זמן להכפלת התמותה והתחלואה ממחלות לב וכלי דם, והיא הגורם השכיח ביותר לאירוע מוחי (23% ממקרי השבץ הם על רקע פרפור פרוזדורים)

מה זה בעצם פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים היא הפרעה שכיחה בקצב הלב. בחולי פרפור פרוזדורים, הפרוזדורים (אשר ידועים גם בשם עליות הלב) אינם מתכווצים באופן סדיר ועל כן פעילות הלב מופרעת. אצל חלק גדול מהאנשים פרפור הפרוזדורים קיים ללא הופעת תסמינים, אך חשוב לזכור שללא טיפול, פרפור פרוזדורים יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים כמו לדוגמא שבץ מוחי.

מהם הגורמים לפרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים יכול להופיע מסיבות שונות, כמו יתר לחץ דם, היסטוריה של התקף לב, מחלות לב מסתמיות, מומי לב מולדים ועל רקע מחלות לבביות נוספות. בנוסף, קיימים מצבים סיסטמיים שונים אשר יכולים להביא לפרפור פרוזדורים, כמו יתר פעילות של בלוטת התריס, מחלות ריאה, זיהומים ושימוש בתרופות וחומרים מסוכנים. בנוסף, היסטוריה משפחתית של מחלות לב או הפרעות נחשבת לגורם סיכון משמעותי לפרפור פרוזדורים, וכך גם גיל מבוגר ומחלות רפואיות אחרות.

מה מרגיש אדם שיש לו פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים יכול להיות אסימפטומטי – כלומר ללא הופעה של סימפטומים – ובמקרים אלה המחלה מאובחנת בבדיקות שגרתיות המתבצעות מסיבות אחרות. עם זאת, אצל חלק גדול מהחולים פרפור פרוזדורים גורם לתסמינים הבאים:

דפיקות לב – דפיקות חזקות ולא סדירות המורגשות על פני דופן החזה.

קוצר נשימה – מלבד תפקידו בהזרמת הדם לגוף, הלב אחראי גם לשאיבת הדם מהריאות, ולכן במהלך פרפור פרוזדורים בו הלב לא פועל כראוי, יכול להתפתח קוצר נשימה.

כאבים בחזה – במקרים מסוימים פרפור פרוזדורים גורם לכאבים בחזה, ובמקרים אלה יש לשלול מחלת לב איסכמית ומצבים נוספים.

התופעה של פרפור פרוזדורים מסוכנת?

פרפור פרוזדורים יכול להוביל לסיבוכים שונים, הנובעים מתפקודו הפתולוגי של הלב. עיקר הסיבוכים מופיעים בחולים אשר אינם מאובחנים ואינם מטופלים, אך במקרים כרוניים יכולים להתפתח סיבוכים שונים באופן הדרגתי או אקוטי. הסיבוכים העיקריים של פרפור פרוזדורים הם:

שבץ מוחי – הכיווץ הלא סדיר של העליות יכול לגרום להיווצרות קרישי דם, אשר נשלחים דרך מחזור הדם אל המוח וגורמים לשבץ מוחי. מסיבה זו, חולים רבים הסובלים מפרפור פרוזדורים מטופלים בתרופות נוגדות קרישה שתפקידן למנוע את היווצרות הקרישים.

אי ספיקת לב – מכיוון שפרפור פרוזדורים גורם לכך שהלב לא פועל כראוי, יכולה להתפתח בהדרגה אי ספיקת לב אשר מבטאת את הירידה ביכולת ההתכווצות של הלב ואת תפוקת הלב.

אז איך ממזערים את הסיכון לשבץ?

כל מי שיש לו פרפור פרוזדורים אמור לקבל נוגד קרישה כדי למנוע שבץ. נוגד הקרישה שהרוב עדיין מקבלים הוא קומדין – תרופה יעילה, אבל מאוד לא נוחה למטופל. האתגר הגדול של הרופאים הוא לשמור על תפקודי הקרישה של המטופלים שלהם במצב של איזון. בשביל לשמור על איזון בזמן השימוש בקומדין צריך לעשות בדיקות דם תכופות במעבדה, על מנת לעקוב אחרי רמת תפקודי הקרישה בדם של המטופל. בנוסף, עם קומדין יש מגבלה בצריכת ירקות ירוקים, והיא גם מתנגשת עם תרופות אחרות.

יש טיפולים נוחים יותר?

הבשורה הטובה היא שבשנים האחרונות פותחו מספר תרופות נוגדות קרישה שיכולות להוות חלופה טובה ויעילה לטיפול בקומדין. פרדקסה ואליקוויס שנוטלים פעמיים ביום וקסרלטו שנוטלים פעם ביום מה שמקל על ההתמדה בטיפול. התרופות החדשות תורמות לשיפור איכות החיים של החולים. לתרופות החדשות יש גם יתרונות משמעותיים לעומת קומדין – לא צריך לבצע בדיקות דם תכופות למעקב, אין צורך בדיאטות מיוחדות והאינטראקציות הבינתרופתיות הן עם מעט מאד תרופות.

יש טיפול שאינו דורש מדללי דם?

כן, בשנים האחרונות נכנסה לשימוש פעולה צינתורים שמטרה השתלת מעין "מטריה" בעליה השמאלית בלב, המונעת הווצרות תסחיפים של קרישי דם, ללא צורך בנטילת מדללי דם כגון קומדין או תחליפיו. ה"ווטשמן" הינה דוגמא למעין מטריה כזו. הווטשמן מושתל הצינתור, ללא ניתוח, בפעולה קצרה יחסית ובטוחה. משנת 2013 נכנסה הפעולה הצינתורים זו לסל הבריאות, לחולים שלא יכולים לקבל קומדין או תחליפיו בשל אירועי דמם שונים.

** התוכן נבדק ואושר ע"י דר' מיכאל יונש, קרדיולוג בכיר, מנהל שרות מחלות לב מבניות, מומחה בצנתורי לב בבית החולים קפלן, כמו כן דר' יונש הינו מרצה בכיר באוניברסיטה העברית בתחומי הקרדיולוגיה הפולשנית וצנתור עורקי הלב.**