צינתור לפתיחה של הצרות בעורק הכליה בחולה עם יתר לחץ דם לא נשלט – בגישה מהיד

 בינואר 2012 ביצע ד"ר מיכאל יונש פרוצדורה של טיפול בעורקי הכליה בגישה חדשנית דרך עורק היד (רדיאלי) במקום הגישה המסורתית דרך עורק הירך (פמורלי).

הטיפול ראשון מסוגו בארץ – בגישה מהיד (במקום מהמפשעה) ובוצע במקרים בודדים בעולם בגישה זו, הצינתור בוצע ביחידת הצינתורים בבית החולים קפלן בחולון בחולה שהופנה על ידי פרופ גייסון רפפורט – מנהל מכון נפרולוגיה בבית החולים קפלן.

הצירויות בעורקי הכליה בחולים מסוימים גורמת לתופעה של לחץ דם גבוה, קשה לאיזון למרות טיפול תרופתי מגוון, אשר משפיע על הבריאות והינו גורם ראשי למחלות לב וכלי דם, אירועים מוחיים, התקפי לב ומוות.

את עורקי הכליה פותחים בעזרת תומכן (סטנט) אשר מוחדר לעורק הכליה דרך קטטר צנתר.  לרוב הקטטר מוחדר מעורק הירך, בגישה פמורלית

בפרוצדורה שביצע ד"ר יונש הוא בחר לחדור דרך עורק הזרוע. גישה זאת מבחינה טכנית מסובכת יותר ודורשת ציוד מיוחד וארוך יותר ומיומנות גבוהה של הרופא מכיוון שמבחינה אנטומית קשה יותר להכווין ציוד מהזרוע לעורקי הכליה.

היתרונות של טיפול בעורקי הכליה דרך הזרוע הן הפחתת הכאב למטופל עם נוחות מוגברת, פחות סיכון של דימומים גדולים מהמפשעה ונזק לעורקי הרגל וכן ניוד מהיר יותר של המטופל.

מבדיקה של הספרות המקצועית יש מעט מאוד דיווחים על צנתור עורקי כליה דרך היד בעולם ואף לא מקרה אחד דווח על צנתור שכזה בארץ, מאחר ולצנתור זה יש יתרונות מובהקים על צנתור מסורתי דרך הירך, זאת הפעם הראשונה שמדווח על צנתור בגישה זאת בארץ.

בתמונה:

ד"ר מיכאל יונש מומחה לצינתורי לב וכלי דם שביצע את הצינתור  ופרופ' גייסון רפפורט (הרופא המפנה – מנהל מכון נפרולוגיה בי"ח קפלן) לאחר סיומו המוצלח של הצינתור בחדר הצינתורים , מכון הלב , קפלן