יש דברים רבים שתוכל לעשות כדי להקל על תסמיני המחלה ולמנוע החמרה במחלת העורקים ההקפיים. עזרה-עצמית הינה חלק גדול ממהלך הטיפול, בשילוב עם תמיכה מהאחות או הרופא.
אורח חיים בריא, יכול לעזור בטיפול בכאב ברגלך, ויכול לסייע על שמירת העורקים בגופך בריאים, וכן להקטין את הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ.
אם אתה מעשן, הפסק לעשן
עישון אינו רק אחד הגורמים העיקריים למחלת העורקים ההקפיים, הוא גם הגורם להחמרתה.
העישון גורם להיצרות העורקים, המגבילה את זרימת הדם לאיברים. הוא גם גורם לצמיגיות של הדם, ומגביר את הסיכון של קרישי דם. למעשנים סיכון גדול יותר ללקות בנמק (ראה עמ. 15( עישון מגביר את הסיכויים ללקות בהתקף לב או שבץ.
להפסקת העישון תהיה השפעה חיובית עצומה על בריאותך. תגלה כי אתה מרגיש בריא יותר, בגדיך ושעריך מריחים טוב יותר, תהנה יותר מטעם המזון ועורך יראה צעיר יותר.
___________________________________________________________________
אם אתה מעשן, גמילה מעישון הינה הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע את החמרת מחלת העורקים ההקפיים, ולהקטין את הסיכון שלך ללקות בהתקף לב ושבץ.
קשה להיגמל לבד, לכן חשוב למצוא קבוצת תמיכה. הרופא המטפל או האחות המעשית יכולים לייעץ לך על גמילה מעישון, ולתת לך מידע על קבוצות תמיכה לגמילה מעישון, תחליפי ניקוטין, ותרופות שיעזרו לך להפסיק לעשן.
פעילות גופנית
פעילות גופנית קבועה הינה אחת מאופני הטיפול הטובים ביותר כדי להתמודד עם מחלת העורקים ההקפיים. חלק מהחולים החוששים מפעילות גופנית כהליכה כי הם יודעים שהיא גורמת לכאב ברגליים. אולם, לאורך זמן, ההליכה יכולה לא רק לעזור בהפחתת התסמינים, אלא גם לעזור להגדיל את המרחק אותו תהיה מסוגל ללכת – דבר שיתרום לשיפור באיכות החיים שלך.
הליכה עוזרת בשיפור זרימת הדם, ומגבירה את כמות החמצן ששרירי רגליך שורפים. פירוש הדבר שתחוש פחות כאב ותוכל ללכת יותר רחוק. הליכה קבועה עוזרת בצמיחת כלי דם חדשים מסביב לעורקים הצרים והחסומים, מה שמשפר את זרימת הדם.
חשוב להתחיל להתעמל בהדרגה. התחל בחמש עד עשר דקות של הליכה איטית. נסה להתגבר על תחושת אי-הנוחות עד כמה שאתה מסוגל, זה יעזור לך להגדיל את את המרחקים בהם תלך ללא – כאב. אם הכאב הופך לחזק, עצור ונוח, תן לכאב להימוג לפני שתמשיך שוב.
הגדל בהדרגה את המרחק אותו אתה הולך, כשהייעד הינו ללכת 30 דקות ביום במשך לפחות חמישה ימים בשבוע. יתכן וידרשו שבועות רבים או אפילו מספר חודשים כדי להגיע לכזו רמה. זה יראה קשה בהתחלה, אך עם הזמן יעשה קל. מספר שבועות חולפים לפני שחולים מבחינים כי יש הטבה בתסמינים.
כמה חולים נוכחים לדעת כי אינם מסוגלים להגיע למכסת 30 הדקות. למרות זאת, חשוב כי תשאר פעיל ותנסה כמיטב יכלתך.
גם לכמות קטנה של התעמלות תועלת רבה. יתכן ותזדקק להפסקות קצרות במהלך ההליכות. בחר מסלול שיש בו מקומות מנוחה רבים כספסלים או קירות, אם תזדקק לעצור. גם ניהול יומן בו תרשום את התקדמותך, במשך כמה זמן הלכת וכמה פעמים נזקקת לעצור, עשוי לעזור.
אם הליכה קשה מדי עבורך, חשוב על סוגי פעילות אחרים. שחיה, רכיבה על אופניים וריקוד, כולם חלופות טובות. לחולים מסויימים עוזר שהציוד נמצא בבית – למשל אופני כושר. עם זאת, חשוב שתתייעץ עם הרופא לפני שתתחיל בפעילות חדשה.
האחות או הרופא יוכלו להדגים עבורך כמה תרגילים פשוטים שתוכל לעשות בבית. הם גם יוכלו להפנות אותך לקבוצות התעמלות מיוחדות או קבוצות הליכה המיועדות במיוחד חולים במחלת העורקים ההקפיים. השיעורים נועדו לשפר את יכולת ההליכה שלך ולעזור לך להגדיל את הכושר הכללי שלך. בין אם השיעורים מתקיימים בבית חולים או במרכז קהילתי או מרכז ספורט, הם יותאמו לצרכיך האישיים.
בנוסף לעזרה בהקלת התסמינים שלך, פעילות פיזית קבועה יכולה לעזור גם במניעת החרפת המחלה, ובהפחתת הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ. היא גם עוזרת להנמיך את לחץ הדם שלך, משפרת את רמות הכולסטרול שלך, מונעת השמנה ומקטינה את הסיכון לחלות בסוכרת.
פעילות גופנית היא גם אמצעי טוב להפחתת מתח.
נסה לבנות תכנית פעולה "מתונה עד אינטנסיבית". הכוונה שתעבוד מספיק קשה כדי שנשימתך תהה כבדה מהרגיל ותתחמם קצת, אך עדין תהייה מסוגל לדבר. אם אינך רגיל לדרגת פעילות כזו, היית חולה או היית בבית חולים, חשוב שתגיע לרמה הזו במשך תקופת זמן. (ראה עמ. 27)
אתה יכול לשלב פעילות גופנית בסדר היום שלך ללא שתצטרף לחדר כושר או תעסוק בספורט. הרשימה הבאה מכילה רעיונות מועילים עבורך:
* הליכה רבה ככל האפשר – לך בזמן הפסקת צהרים, לך ברגל למרכז המסחרי, או לווה ברגל את הילדים או הנכדים לבית הספר.
* עליה במדרגות במקום שימוש במדרגות הנעות או במעלית.
* עשיית מלאכות הבית או גינון
בהתאם למצבך, יתכן וייעצו לך להמנע מפעילויות יומיומיות מאומצות, כנשיאת חפצים כבדים מאד או עשית תיקונים בבית בעצמך או גינון. מוטב להימנע מסוגי ספורט כהרמת משקולות ושכיבות סמיכה, וסוגי ספורט תחרותי כמו סקווש.
—————————————————————
לפני ביצוע כל סוג של פעילות גופנית:
* וודא עם הרופא המטפל או האחות המעשית לפני אתה מתחיל לעסוק בפעילות פיזית באופן קבוע. שאל באיזה קצב פעילות להתחיל ואיך להגביר אותו. התענין גם לגבי סוגי הפעילות המתאימים והבטוחים לך.
* בנה בהדרגה את קצב רמת הפעילות שלך. התחל לאט בקצב שמתאים לך, ואז בהדרגה הקדש זמן רב יותר לפעילות ועשה זאת בתדירות רבה יותר.
* נסה לעשות משהו כל יום. פעילות קבועה, בקצב מדוד, טובה יותר מפעילות מאומצת הנעשית לעיתים רחוקות.
* השגח על כפות רגליך והשתדל מלפגוע בהן בזמן ההתעמלות.
* בכל פעם שאתה מתעמל, התחל לאט במשך הדקות הראשונות והגבר את הקצב בהדרגה. לקראת הסיום, הקדש מספר דקות לפעילות איטית והרגעות.
* אם אתה מרגיש חוסר נשימה, סחרחורת או אינך חש בטוב, או חש כאב בחזה הפסק את הפעילות ופנה לרופא.
ווסת את לחץ הדם שלך
לחץ דם גבוה מגדיל את הסיכון ללקות בהתקף לב ושבץ כמו את הסיכון לחלות במחלת העורקים ההקפיים. אם אתה כבר חולה במחלה, לחץ דם גבוה עלול להחמיר אותה.
אם יש לך לחץ דם גבוה, הכרחי לווסת אותו. גם ירידה קטנה בלחץ הדם יכולה לעזור.
ככלל, אין תסמינים שיעידו על לחץ דם גבוה, לכן הדרך היחידה לדעת אם לחץ הדם שלך גבוה היא על ידי בדיקת לחץ דם. הרופא המטפל והאחות יכולים לבצע זאת.
אם אתה חולה במחלת העורקים ההקפיים (או כל סוג של מחלת כלי דם או סוכרת), לחץ הדם שלך אמור להיות מתחת ל- 130/80. חלק מהחולים יכולים להוריד את לחץ הדם על ידי הפחתה במשקלם, הגברת הפעילות הגופנית והקטנה בצריכת מלח ואלכוהול. אולם, חולים רבים עדין יזדקקו לתרופות. אם יש לך לחץ דם גבוה או נוטל תרופות כדי לווסת אותו, חשוב לבצע בדיקות דם באופן סדיר.
ווסת את רמת הכולסטרול בדמך
רמת כולסטרול גבוהה בדם עלולה להגדיל את הסיכון להתפתחות טרשת בעורקים. אחת הסיבות העיקריות לרמת כולסטרול גבוהה בדם הינה אכילת ייתר של שומן רווי.
אם אתה סובל ממחלת העורקים ההקפיים (או כל סוג של מחלת כלי דם) עליך לשאוף לרמת כולסטרול של 40 מ"ל לד"ל. *(ערכים מאתר הכללית) mmo/l מיליון לליטר.
הורדת רמות הכולסטרול שלך יכולות לעזור בשיפור מצב ממחלת העורקים ההקפיים, ובהקטנת הסיכון שלך ללקות בהתקף לב או שבץ.
כדי להקטין את רמות הכולסטרול, עליך לצמצם בכמויות השומן הרווי שאתה אוכל, ולהחליף אותם בכמויות קטנות של שומן לא רווי. פעילות גופנית קבועה אף היא עוזרת לשפר את רמות הכולסטרול.
אם אתה חולה במחלת העורקים ההקפיים, סביר להניח שתקבל תרופה המורידה את רמות הכולסטרול.
התרופה תמנע החמרת המחלה ותגן עליך מהסיכון שבהתקף לב או שבץ. גם אם רמת הכולסטרול שלך אינה גבוהה, סביר להניח כי תפיק תועלת מהתרופה.
הקפד על תזונה מאוזנת ובריאה
לתזונה בריאה חשיבות רבה כדי להגן בריאות ליבך ומערכת הדם שלך. היא גם עוזרת להתמודד עם כמה מגורמי הסיכון הכרוכים במחלת העורקים ההקפיים כלחץ דם גבוה, כולסטרול והשמנת ייתר.
אלו הצעדים שעליך לנקוט:
* צמצם בצריכת שומנים רוויים
* הרבה באכילת פירות וירקות כל יום
* אכול דגים שומניים בקביעות
* הקטן את צריכת המלח ובנוסף,
* אם אתה שותה אלכוהול, שתה במתינות
צמצם בצריכת שומנים רוויים
הקטן את הכמות הכוללת של השומנים שאתה אוכל, החלף שומנים רויים בכמויות קטנות של שומנים לא רוויים (חומצות שומנים חד ורב בלתי רוויות) . הקטן את צריכת המזונות המכילים שומני טרנס.
הרבה באכילת פירות וירקות כל יום
עשה לך למטרה לאכול לפחות חמש מנות של פירות וירקות בכל יום. סוגים שונים של פירות וירקות מכילים שילובים שונים של ויטמינים ומינרלים, לכן שאף לגיוון באכילה כדי להפיק את התועלת הרבה ביותר.
דגים שומניים
אכילת דגים שומניים באופן קבוע עוזרת לשמור על לב בריא. בין הדגים השומניים תמצא הרינג, מקרל, דגיגים, סרדינים, סלמון, פורל וטונה טריה.
השתדל לאכול לפחות שתי מנות של דג לשבוע. אחת המנות צריכה להיות ממשפחת הדגים השומניים. משקל מנת דג הינו 140 גרם. אם עברת התקף לב, עליך לאכול שתיים או שלוש מנות של דגים שומניים לשבוע כדי להגן על ליבך.
צמצם בצריכת המלח
אכילת כמות גדולה מדי של מלח עלולה להעלות את לחץ הדם שלך.
* הקטן את כמות המזן המעובד שאתה אוכל המכיל כמות גדולה של מלח. שלושה רבעים מהמלח שאנו אוכלים "מוסתרים" במזון מעובד. בדוק את תויות הסימון התזונתי על מזון כדי ללמוד אילו מהם מכילים פחות מלח.
* אל תוסיף מלח למזון בשעת הסעודה
* בשל מבלי להוסיף מלח. השתמש במקום זאת ביותר פלפל שחור, תבלינים, שום, תבלינים או מיץ לימון כדי להוסיף טעם למזון.
אלכוהול
אם אתה שותה אלכוהול, וודא שאינך שותה יותר מהכמויות המומלצות.
*לגברים אסור לשתות בקביעות יותר משלוש או ארבע יחידות אלכוהול ביום.
*לנשים אסור לשתות בקביעות יותר משתיים או שלוש יחידות אלכוהול ביום.
————————————————————–
1 יחידת אלכוהול = כוס קטנה (100 מ"ל) של יין (המכיל 10% אלכוהול לפי נפח)
או כ-300 מ"ל של בירה בעלת חוזק רגיל, סיידר (למשל 3.5% אלכוהול לפי נפח(
או לפי מדידה בבר (25 מ"ל) של משקה חריף.
שתיה מעבר לכמות המומלצת עלולה להגביר את הסיכון לשבץ, גרימת נזק לשריר הלב, יתר לחץ דם ומחלות אחרות. באלכוהול אחוז גבוה של קלוריות לכן הוא עלול גם השמין.
שמירה על משקל וצורת גוף בריאים
הקפדה על משקל תקין וצורת גוף בריאה יעזרו לשמור על בריאות לבך ומחזור דם שלך. הם גם יעזרו להגן עליך מסוכרת ןלחץ דם גבוה, ויקטינו את רמת הכולסטרול שלך.
משקל יתר מקשה על הליכה. לכן, אם תוריד במשקל, תגלה שקל לך יותר ללכת וכי אתה מסוגל ללכת רחוק יותר .
גם צורת הגוף שלך חשובה. אם יש לך צורת גוף "תפוחי" – השומן מתרכז באזור האמצעי – סיכוייך לסבול מבעיות לב גדולים יותר. היקף מתניים המומלץ לנשים הוא מתחת ל-80 ס"מ ולגברים מתחת ל- 94 ס"מ.
כדי להוריד במשקל ולהצר את היקף המתניים:
* צמצם את הצריכה הקלורית על ידי הפחתה בשומן ובסוכר בתזונה שלך, והקטנת המנות.
* הגברת הפעילות הפיזית היומית
השתדל לא להוריד מהר מדי במשקל. ירידה הדרגתית וקבועה במשקל – כחצי קילו לקילו בשבוע – בריאה יותר, ורבים הסיכויים שתשמור על המשקל החדש לצמיתות. אפילו הורדה קטנה מזו תועיל לבריאותך.
התייעץ עם הרופא המטפל או האחות בנוגע להורדה במשקל.
מניעה והתמודדות עם מחלת הסוכרת
מחלת הסוכרת מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לחלות במחלת העורקים ההקפיים ובמחלות לב. סוכרת גם מגבירה את השפעת גורמי הסיכון האחרים האופיינים למחלת העורקים ההקפיים כרמות כולסטרול גבוהות, לחץ דם גבוה, עישון והשמנת יתר.
הרופא המטפל או האחות יבצעו בדיקת דם או שתן כדי לקבוע אם חלית בסוכרת.
כדי להקטין את סיכוייך לחלות בסוכרת, חשוב שתהיה לך דיאטה מאוזנת, תהיה פעיל ותשמור על משקל ומדד גוף בריא.
אם חלית בסוכרת, חיוני ביותר לשלוט ברמות הגלוקוז בדמך, וברמות לחץ הדם והכולסטרול. צעדים אלו יעזרו לשמור מפני החמרה של מחלת העורקים ההקפיים שלך, ויעזרו להקטין את הסיכון לשבץ או התקף לב. עיסוק בפעילות פיזית קבועה, אכילה בריאה ומאוזנת ושמירה על משקל ומדד גוף בריא יעזרו לשלוט ברמות הגלוקוז בדם. בנוסף, יתכן ותקבל תרופה העוזרת לשמור על רמות גלוקוז מאוזנות.
טיפול ברגל ובכפות הרגליים
אם אתה סובל ממחלת העורקים ההקפיים, ובייחוד אם יש לך סוכרת, יש סיכון שתחלה בכיבים או פצעים בחלק התחתון של רגליך ובכפות הרגליים.
חשוב לשמור על הרגליים, כי תהליך ההחלמה של פציעה בעור או רגל פגועה עלול להיות קשה. המנע מללכת ברגליים יחפות, הזהר מלחבוט את רגליך בפינות או חפצים חדים והמנע מלחשוף אותן cמקומות בהן שוררת טמפרטורה גבוהה כמו אמבטיות חמות. נעל נעליים נוחות, תומכות ומתאימות היטב. שמור שלא יכנסו אבנים לנעליים, השתדל לרחוץ את רגליך כל יום, וייבש אותן היטב לאחר מכן. היזהר בזמן נטילת ציפורני כפות הרגליים. אם קשה לך לגזוז אותן, יתכן ופדיקוריסט או כירופרקטיסט יוכלו לעזור במתן עצה ועזרה. הזכר תמיד שאתה סובל ממחלת העורקים ההקפיים.
ככל שתכיר את רגליך טוב יותר, קיים סיכוי טוב יותר שתבחין בשינויים משמעותיים. אם הבחנת בשינוי באחת או בשתיים מרגליך, אם פצעת את רגליך או יש לך כיב, ספר לרופא המטפל.
הטיפול בכפות הרגליים הינו חשוב ביותר אם אתה גם חולה בסוכרת.
לאילו טיפולים נוספים אזדקק?
מטרת הטיפול היא לסייע בהקלת התסמינים כמו הכאב ברגליים, ולהאט את התפתחות הטרשת בעורקים ברגליך ובשאר חלקי גופך. טיפולים אלו יעזרו גם להפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ.
חלק גדול מהטיפול הינו התמודדות עם גורמי הסיכון של המחלה, כפי שתוארו בעמודים הקודמים.
עבור מרבית החולים הטיפול היעיל ביותר לאורך זמן יהיה גמילה מעישון, עיסוק בפעילות גופנית קבועה ושמירה על אורח חיים בריא בנוסף לנטילת התרופות.
להלן תיארנו טיפולים אחרים היכולים לעזור לך:
תרופות
יתכן ותקבל תרופות כדי למנוע החמרה של מחלת העורקים ההקפיים, ולהקטין את הסיכון של בעיות נלוות למחלה כהתקף לב ושבץ.
* יתכן ותצטרך ליטול אספירין או תרופה אחרת נוגדת-הצטברות גופי דם (טסיות) כדי להקטין את הסיכון של הווצרות קריש בעורק. תרופות אלו גם יגנו עליך מהתקף לב ושבץ.
* יתכן כי תקבל גם תרופה העוזרת בהפחתת רמת הכולסטרול בדם. התרופה תמנע החרפת המחלה, ותגן עליך מהתקף לב ושבץ. גם אם רמות הכולסטרול שלך אינן גבוהות, סביר שתפיק תועלת מלקיחת התרופות הללו. סוג התרופה העיקרי העוזר להוריד את רמות הכולסטרול בדם נקרא סטטין. יש גם עדויות לכך שסטטינים מקלים את תסמיני מחלת העורקים ההקפיים, ועוזרים להקל על כאבי הליכה.
* אם יש לך לחץ דם גבוה, יתכן ותקבל תרופות כדי לייצב אותו. בדרך כלל סוג של תרופה ממשפחת חוסמי האנזים ACE, או תרופה השייכת לקבוצת חוסמי תעלות אשלגן(calcium channel blocker)
* אם יש לך סוכרת, יתכן ותקבל תרופה שתעזור לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.
* אם אתה מעשן, יתכן ןתקבל תרופה שתעזור לך לשלוט בכמיהה לניקוטין.
עבור רוב החולים, פעילות גופנית קבועה הינה הטיפול היעיל ביותר כדי לשפר את תסמיני הכאב ברגל. אולם, אם התסמינים שלך קשים מאד, תרופה ניתנת כדי לנסות לעזור לך ללכת למרחק רב יותר. התרופה מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את זרימתו, היא יכולה לעזור בטיפול בתסמינים, אך לא תרפא את המצב לחלוטין.